diagnosis???

bismillah,

tadi ke ward, jalan jalan cari patients..

pergi dengan A, untuk suruh dia ajar aku macam mana nak clerk n buat PE,

sebab dia dah posting medicine sebelum ni,

waktu tu pukul 12,

semua patients dah penat,

tiba tiba A terus berhenti kat pakcik bed 6 itu,

aku pun duduk, dan mula bertanya,

dia boleh menjawab tapi tak berapa cooperate,

tanya sepatah, jawab sepatah,

so, tak boleh nak dapat history sangat la.

pakcik melayu, umur 53 tahun,

katanya, ini hari ke 6 dia di hospital,

datang sebab cough with white sputum, on-off fever, dan sakit mulut,

loss of weight and loss of appetite,

2 bulan lepas, dia accident motor, so kene masuk besi dalam kaki kirinya,

seminggu lepas operation tu, dia start develop semua symptoms tadi.

dalam kepala dah terfikir diagnosis nya community acquired pneumonia (CAP) (inflammmation of lung substance caused by bacteria), atau staph aureus infection after surgery.

tapi kalau CAP, dia punya fever biasanya associated with chills and rigor,

pastu ada pleuritic chest pain (bila tarik nafas, sakit dada), ada dyspnea (sesak nafas), headache,

tapi patient ni tak ada semua tu.

doktor ajar, kalau clerk patient sentiasa fikir apa differential diagnosis (diff dx) dia,

baru la kita tahu nak tanya apa,

so complain dia fever, kalau fever bole jadi 5 common diff dx,

dengue, chikungunya, malaria, TB, pneumonia

pastu setiap diff dx yang kat atas ni ada dia punya specific symptom, contoh macam dengue dia ada petechiae rash kat badan dia.

so, aku pun tanya la, symptom lain yang boleh ruled out diff dx untuk fever tu,

pastu, cough pun ada banyak diff dx, kalau ada sputum, kene tanya colour apa, ada darah tak, biasa batuk lagi teruk waktu bila, malam ke siang ke, dan lain-lain lagi

sebab semua ni akan narrow down kita punya diagnosis nanti.

habis je tanya tentang history of presenting illness (HOPI),

tanya pulak tentang past medical hx, dia kata tak pernah sakit apa2 sebelum ni (no asthma, DM, hypertension),

tanya tentang social history; a chronic ex smoker. just stop 5 months ago. smoke 20 cigarette per day for the past 35 years.

alcohol ada minum? 'ada minum, masa muda-muda dulu', (dalam hati dapat agak pakcik ni kerja apa-askar)

pakcik kerja apa ya? 'askar' (masa posting surgery, banyak kali jmpe pakcik2 kerja askar yang minum arak masa diorang masih dalam askar!)

bersambung..(bajim dah sampai, nak balik rumah!) hepi chinese new year! hepi holiday :)

request :)

bismillah,

setelah seminggu ketiadaan internet, semua budak-budak medic kat sini jadi tak tentu arah,

nak cari maklumat, nak bukak fb, ym, blog dan sebagainya semua terbantut,

tapi, ada baiknya jugak, tak la asyik mengadap laptop ni,

sempat la menyiapkan nota study group.

ada permintaan dari blogger terkenal menyuruh aku cerita tentang ukm medical school ni,

segan rasanya nak berkongsi dalam blog yang entah apa apa ni,

tapi, kalau tak ada permintaan pun, aku nak cerita jugak :p

dah masuk 2 minggu berada dalam posting medicine ni,

1st day kelas, aku dah buat hal,

datang lewat! kan dah kene kunci pintu bilik seminar tu.

bukan sebab bangun lewat, tapi aku ingatkan kelas tak start sharp pukul 8. (jangan tiru aksi ini)

lambat 10 minit kot, tunggu la aku kat luar tu dengan beberapa orang yang senasib dengan aku,

habis je briefing tentang posting internal medicine tersebut, aku pun bergegas ke ward,

nak biasakan diri dengan ward yang berbagai jenis penyakit,

kalau sebelum ni, posting surgery kebanyakannya, penyakit yang memerlukan pembedahan

o&g pulak, kes-kes obstetrics (antenatal, postnatal) dan gynaecology.

tapi, untuk medicine kali ini, dia merangkumi semua penyakit yang ada kat dunia ni!

betul..macam-macam ada, dari penyakit cvs, respi, dermato, nephro, cns, endocrine, hemato, rheumato, gastro, infectious dan lain-lain.

memang kene bukak balik la nota-nota 1st year, 2nd year,

kalau dulu belajar teori je, asyik menghafal je,

kali ini, tak bole guna kaedah yang sama,

kali ini, kene selalu ke ward, clerk patient, buat PE,

try appreciate finding, ada murmur ke, ada rhonchi ke, crepitation dan lain-lain.

kes pertama yang aku clerk, stevens johnsan syndrome, sejenis penyakit kulit yang rare kat dunia ni, disebabkan hypersensitivity reaction atau perkataan mudahnya allergic kat certain ubat (salicylates, sulfonamides, penicillin, barbiturates, carbamazapine, phenytoin). kadang-kadang infection (herpes simplex virus, m. pneumonia) and cancer (lymphoma) pun salah satu puncanya.

selalunya patient tak tahu pun dia ada allergic kat ubat tu, bila dia makan dalam 2-3 hari lepas tu, dia start develop gatal-gatal kat seluruh badan.

untuk patient aku itu, memang dapat tengok la, kulit dia macam mengelupas, macam gambar kat bawah ni, nampak tak blister kat center

kat muka dan seluruh badan pun ada macam ni, tapi kat mulut selalunya macam ni

kadang2, patient akan alami symptom2 tambahan seperti demam, penat, lenguh2 badan, muntah dan cirit birit.

disease ni self-limiting, maksudnya dia boleh baik sendiri dengan stop makan ubat yang dia allergic tu, dan doktor akan bagi ubat sapu (topical drug), contohnya calamine lotion dan steroid

walaupun dengar macam simple je, tapi mortality rate dia 5-15% !!

sebab dia boleh dapat systemic complication, bole sebabkan respiratory failure, renal failure and others. blindness pun bole occur kalau lesion tu ada kat mata.

sekian sahaja kelas medicine kita pada hari ini,

pengajarannya?

1. penyakit dan segala macam musibah lain adalah salah satu bentuk ujian Allah, untuk tengok tahap iman kita, macam dalam kes ni, patient makan ubat untuk sembuhkan penyakit lain, tapi dapat pulak penyakit lain.

2. nyawa kita ni, Allah yang punya, Allah yang tentukan bila Dia nak ambik balik, dengan cara apa Dia nak ambik

3. kita memang tak dapat nak tangguhkan pun kematian kita, tapi Allah maha mendengar segala doa-doa kita, pohonlah pada Dia agar kita tabah hadapi segala bentuk ujian dariNya, dan sentiasalah doa, penghabisan hidup kita dalam kebaikan, dan paling baik, doalah agar kita dapat syahid

4. sebagai medical student, niat belajar itu kene betul, setiap pagi, refresh balik niat, belajar kerana Allah, nak ke ward, niatkan juga nak melawat orang sakit, doakan mereka juga

" Ya Allah sudahilah ajal kami dengan kesudahan yang baik, janganlah Kau sudahi kami dengan kesudahan yang buruk, dan matikan kami dengan syahid di jalanMu ya Allah"

"barangsiapa melawat orang sakit atau mengunjungi temannya seagama, maka terdengarlah panggilan (dari Allah) bahawa engkau adalah orang budiman, perjalananmu baik dan engkau membangun sendiri mahligai di syurga" (HR muslim)

"semoga Allah menyembuhkan penyakit kamu, mengampunkan dosamu, dan memberi kesejahteraan pada agamu dan jasadmu sehingga tempoh ajal kamu"

p/s: ada lagi kes2 lain yang dah di clerk, kita bincang kat kelas seterusnya :p

p/s: memang rojak sungguh post ni, tapi memang agak susah nak translatekan medical term ke bm. ni la salah1 cabaran kalau nak tanya soalan atau nak explain kat patient tentang penyakit mereka.

p/s: aku lagi prefer sembang2 dengan mereka tentang diri, keluarga mereka berbanding penyakit mereka

p/s: kadang2 sedih jgk tgk ada yang excited kalau dapat finding, atau jmpe case2 yang rare ni. kita happy dengan penyakit yang dideritai pesakit kita?? tak salah excited tu, tapi niat anda macam mana? patient pun bole nampak excitednya kita. emosi pesakit lagi penting untuk kita jaga bukan. peringatan untuk aku juga!!

p/s: untuk term2 yang sukar difahami, silalah ke kedai pakcik google, bak kata doktor R "kita nak belajar ni, kita kene usaha lebih, no more spoon feed"!! :p

p/s: puan fathiyyah, permintaan anda dah ditunaikan, saya pulak nak request something, bole? :p

21/01/89-21/01/11

Allah Maha Cahaya – Opick

Jauh melangkah meniti waktu berlalu

Jauh berjalan lewati berjuta warna kehidupan

Tanpa sadari dalam cermin wajah ini

Bertambah umurku dalam hidup yang smakin merapuh

Allah bukalah hatiku

bimbing dijalan terangMu

selamatkanlah jiwa yang gelap dlm cahaya rahmatMu

Allah Kau Maha Cahaya beri petunjuk sang jiwa

Ampuni diri yang lelah kadang sesat ku melangkah

Allah sang Maha Cahaya menerangi gelap jiwa

Allah sang Maha Penguasa padanya hati berserah

Begitu lirih tanpa sadar air mata menjadi saksi banyak waktu sia sia

Tanpa sadari dalam cermin wajah ini

Bertambah umurku dalam hidup yang smakin merapuh

Allah terangi jiwaku

Allah beri petunjukMu

Allah bimbinglah hambaMu

Allah ampunilah aku

-----------------------------------------------------------------------------------------

Dari Mua'z bin Jabal r.a., Rasulullah s.a.w. bersabda yang bermaksud: "Tidak akan berganjak kaki anak Adam selagi mana dia tidak menjawab empat soalan; jasadnya ke mana digunakan, umurnya di mana dihabiskan, dan akan ditanya akan hartanya dari mana ia diperoleh dan ke mana pula dibelanjakan, serta apa yang dilakukan dengan ilmunya." (riwayat al-Tarmidzhi)

p/s: umurmu di mana dihabiskan?? 22 tahun. Moga pertambahan umurku selari dengan pertambahan amalku. moga redhaMu yang bernilai itu dapatku raih, ya Allah.

p/s: alhamdulillah a'la kulli hal, ya Allah. Nikmat itu datang sekali sekala, tapi syukur itu perlu sentiasa :)

campur aduk

bismillah,

alhamdulillah dah selamat sampai ke ktdi,

malam ni ada dinner kolej,

tema: merah putih :( (macam wanita umno)

kalau ikutkan hati, aku memang tak nak pegi pun malam ni,

banyak lagha dari manfaatnya,

tapi, aku kene pegi jugak,

satu, aku dah bayar duit untuk dinner ni, (dia masukkan dalam yuran kolej, yang wajib di bayar oleh semua orang)

dua,...sirr :p

cuti kali ini, tak sampai seminggu pun,

5 hari je, tapi alhamdulillah, cuti jugak,

walaupun sekejap, banyak perkara menarik aku belajar kali ini,

aku tak la suka sangat pada kucing, biasa biasa je,

tapi, oleh sebab aku je ada di rumah, mak suruh aku bagi kucing makan,

ada 3 ekor, motmot, kong, istana,

kalau setakat bagi makan, tak pe lagi,

ni kene tunggu pulak diorang makan,

sebab takut ada kucing-kucing gangster datang kacau diorang makan,

sambil aku tunggu diorang makan, aku tengok la gelagat diorang,

bole pulak kong tu nak cakar muka istana dengan motmot sebab konon-konon nak makan sorang sorang,

aku pun marah la, tapi tak berkesan pun.

lepas tu, untuk esok-esok, aku dah asingkan tempat makan diorang kepada 3,

makan la puas puas..

dakwin tengah pulun baca buku sekarang,

tengah study sebab nak exam

memang dia dah habis spm,

dia pulun baca buku memandu,

esok ada exam guna komputer tu,

ada 3 isu di sini,

1. tentang dinner, aku akan pakai baju tak ikut tema (tak nak jadi wanita umno), moga Allah pelihara kami semua malam ni daripada perkara2 maksiat dan moga niat dan hajat kami Allah permudahkan.

2. kucing. memang manusia itu dilantik menjadi khalifah di muka bumi ini kerana akal yang dikurniakanNya. kucing aku memang tak bole makan sekali tapi, tuan tuan kucing@family aku wajib makan bersama kerana di situlah ada keberkatan, mawadah wa rahmah.

3. belajar memandu. aku memang tak kisah sangat walaupun dapat cukup-cukup makan je untuk lulus ujian memandu tu, tapi dakwin bukan macam aku. bila dia buat sesuatu, dia akan buat sungguh-sungguh. kalau nak lulus, bukan setakat cukup2 makan, tapi biar dapat full mark. aku belajar dari dia, kita adalah umat terbaik. jadi, buatlah apa sahaja dengan terbaik.

"Kamu adalah umat yang terbaik yang dilahirkan untuk manusia, menyuruh kepada yang ma'ruf, dan mencegah dari yang munkar, dan beriman kepada Allah. Sekiranya Ahli Kitab beriman, tentulah itu lebih baik bagi mereka, di antara mereka ada yang beriman, dan kebanyakan mereka adalah orang-orang yang fasik. (3 : 110)"

p/s: post paling berterabur. tulisan seseorang itu dapat menggambarkan mood si penulis itu sendiri

7 huruf

bismillah,

aku cuti lagi!
di rumah sekarang,
macam tak padan je dengan status medical student,
lepas je exam mid sem 2 bulan lepas,
aku cuti seminggu sebelum masuk posting baru,

then, berposting jkm yang tak berapa sibuk itu,
habis je posting jkm, yang banyak jugak membuat cuti sendiri,
dapat pulak cuti seminggu sebelum masuk internal medicine punya posting.
lepas ni cuti raya cina pulak :)

---------------------------------------------------

semalam, amik dakwin dari kelas memandu,
hujan lebat sangat, sengaja beranikan diri bawak keta sorang diri,
alhamdulillah, selamat.

malam tu, budak tu bukak kelas mengaji pulak,
baru habis spm la kan, so dia menawarkan diri untuk mengajar budak2 mengaji quran,
6 orang student dia, semua lelaki, yang berbeza umur dan tahap pembacaan,
tiba-tiba aku dilantik jadi rakan kongsi pulak..haish..
bukan apa, aku tak berapa pandai mengajar budak-budak,
pastu bagi pulak aku ajar budak paling muda kat situ..

6 orang itu datang ke rumah kami, kelas dibuat di ruang tamu,
aku pun duduk kat sebelah budak paling muda itu,
syahmi namanya, dia tak bawak buku iqra'.
bila tanya tahu tak huruf-huruf jawi, dia geleng kepala.

aku pun selongkar bilik, cari buku iqra' no 1,
tak jumpa, mak kata dah bagi pada anis, anak sedara aku,
aku amik kertas a4 putih, tulis besar-besar huruf alif sampai kho,
7 huruf tu aku suruh budak itu ulang,
berapa kali dia menguap, ngantuk kot dengan cara pembelajaran
yang tak menarik itu,
aku buat-buat tak nampak je, bak kata guru aku dulu,
nak belajar quran, kene berdisiplin!

ada jugak la aku tukar-tukar kedudukan huruf2 tu,
dan beberapa teknik lain untuk membantu dia lebih mengingat,

tiba-tiba rasa hebat je siapa yang jadi cikgu tadika, guru sekolah rendah,
nak mangajar satu hal, nak melayan kerenah tu pun satu hal lain :)

-----------------------------------------------------------------------

“ Sebaik-baik di kalangan kamu orang yang belajar al-Quran dan mengajarkannya”
(Riwayat al-Bukhari)

"Sesiapa yang mengajarkan anaknya Al-Quran dengan melihat, maka diampunkan baginya dosanya yang lalu dan yang akan datang dan sesiapa yang mengajarnya dengan hafalan maka setiap anaknya itu membaca satu ayat, Allah menaikkan ayahnya satu darjat hingga akhir ayat yang diamalkannya."
(Hadis riwayat At Tabrani).

p/s: malam ni, tambah lagi 7 huruf pulak
p/s: rasa semangat pulak bila baca hadis2 kat atas :)
p/s: dah nampak ckit2 perancangan masa depan :)

3 tempat

Ibnu Mas’ud, salah seorang sahabat Nabi saw pernah didatangi seseorang yang ingin meminta nasihatnya. Orang itu meminta nasihat yang dapat dijadikan ubat bagi jiwanya yang selalu gelisah. Ia mengadu bahawa akhir-akhir ini jiwanya resah, hati tidak tenteram, fikiran kacau.

Kemudian Ibnu Mas’ud menasihatinya,” Kalau penyakit itu yang menimpamu, maka bawalah hatimu mengunjungi tiga tempat. Pertama , engkau datangi tempat orang membaca Al-Qur’an, engkau membaca Al-Qur’an, engkau dengarkan baik-baik orang yang membaca Al-Qur’an. Atau kedua , engkau datangi majlis taklim yang mengingatkan hati kepada Allah. Atau ketiga, engkau mencari waktu dan tempat yang sunyi, di situ engkau menyendiri menyembah Allah, seperti pada waktu lewat tengah malam, di saat orang sedang tidur nyenyak, engkau bangun mengerjakan solat malam, meminta kepada Allah ketenangan jiwa, ketenteraman fikiran, dan keikhlasan hati.”

Kemudian Ibnu Mas’ud melanjutkan,” Seandainya jiwamu belum juga terubati dengan ketiga cara tadi, engkau meminta kepada Allah agar diberinya hati yang lain, kerana hati yang ada pada dirimu itu bukan lagi hatimu.”

Setibanya di rumah, ia melaksanakan apa yang dinasihatkan Ibnu Mas’ud itu. Ia berwudhuk, kemudian membaca Al-Qur’an dengan khusyu', penuh konsentrasi. Seusai membaca Al-Quran ia merasakan ada ada sesuatu yang berubah. Jiwanya terasa tenang, hatinya tenteram, fikirannya kembali jernih. Resah dan gelisahnya terbang jauh.

p/s: mode skrg ;( nak pergi cari 3 tempat itu.

tiada lagi

bismillah,

alhamdulillah, dah selamat sampai ke ktdi. hampir 2 bulan berposting kat tanjung karang, akhirnya kembali ke cheras semula.

tiada lagi bilik ber air-cond,

tidak lagi naik bas persis naik kuda,

tiada lagi aksi masak memasak,

aksi bersukan, berbadminton, ber rounders,

tidak lagi bersekolah perempuan :(

tiada lagi masa untuk bersenang lenang.

posting ni paling relax antara banyak2 posting,

lepas ni akan berposting internal medicine pulak,

kene rajin membaca talley, baca kumar n clark,

kene rajin ke ward, clerk patient, buat PE,

kene struggle untuk posting yang menjadi

silent killer untuk exam yang lepas,

p/s: post ringkas sblm ke konsert palestin kat audi malam ni. 1st time ada konsert kat hukm.tahniah2

p/s: posting jkm xhbis lg ni, banyak report n presentation nak disiapkan ditambah dengan viva pulak. Ya Allah, permudahkanlah urusan kami..