diagnosis???

bismillah,

tadi ke ward, jalan jalan cari patients..

pergi dengan A, untuk suruh dia ajar aku macam mana nak clerk n buat PE,

sebab dia dah posting medicine sebelum ni,

waktu tu pukul 12,

semua patients dah penat,

tiba tiba A terus berhenti kat pakcik bed 6 itu,

aku pun duduk, dan mula bertanya,

dia boleh menjawab tapi tak berapa cooperate,

tanya sepatah, jawab sepatah,

so, tak boleh nak dapat history sangat la.

pakcik melayu, umur 53 tahun,

katanya, ini hari ke 6 dia di hospital,

datang sebab cough with white sputum, on-off fever, dan sakit mulut,

loss of weight and loss of appetite,

2 bulan lepas, dia accident motor, so kene masuk besi dalam kaki kirinya,

seminggu lepas operation tu, dia start develop semua symptoms tadi.

dalam kepala dah terfikir diagnosis nya community acquired pneumonia (CAP) (inflammmation of lung substance caused by bacteria), atau staph aureus infection after surgery.

tapi kalau CAP, dia punya fever biasanya associated with chills and rigor,

pastu ada pleuritic chest pain (bila tarik nafas, sakit dada), ada dyspnea (sesak nafas), headache,

tapi patient ni tak ada semua tu.

doktor ajar, kalau clerk patient sentiasa fikir apa differential diagnosis (diff dx) dia,

baru la kita tahu nak tanya apa,

so complain dia fever, kalau fever bole jadi 5 common diff dx,

dengue, chikungunya, malaria, TB, pneumonia

pastu setiap diff dx yang kat atas ni ada dia punya specific symptom, contoh macam dengue dia ada petechiae rash kat badan dia.

so, aku pun tanya la, symptom lain yang boleh ruled out diff dx untuk fever tu,

pastu, cough pun ada banyak diff dx, kalau ada sputum, kene tanya colour apa, ada darah tak, biasa batuk lagi teruk waktu bila, malam ke siang ke, dan lain-lain lagi

sebab semua ni akan narrow down kita punya diagnosis nanti.

habis je tanya tentang history of presenting illness (HOPI),

tanya pulak tentang past medical hx, dia kata tak pernah sakit apa2 sebelum ni (no asthma, DM, hypertension),

tanya tentang social history; a chronic ex smoker. just stop 5 months ago. smoke 20 cigarette per day for the past 35 years.

alcohol ada minum? 'ada minum, masa muda-muda dulu', (dalam hati dapat agak pakcik ni kerja apa-askar)

pakcik kerja apa ya? 'askar' (masa posting surgery, banyak kali jmpe pakcik2 kerja askar yang minum arak masa diorang masih dalam askar!)

bersambung..(bajim dah sampai, nak balik rumah!) hepi chinese new year! hepi holiday :)